Format Pengkajian Keluarga

Posted by Dithaisper 0 komentar

PENGKAJIAN KELUARGA

DATA UMUM KELUARGA

Nama kepala keluarga
umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku/ Bangsa :
Alamat :
Komposisi keluarga :

No

Nama

Umur

Sex

Tgl. Lahir

Pendikan

Pekerjaan

Ket

Tipe keluarga :
Genogram :
Sifat Keluarga
Pengambilan Keputusan
KebiasaanHidup Sehari-hari
Kebiasaantidur / istirahat
Kebiasaan rekreasi
Kebiasaan makan keluarga
Status Sosial Ekonomi Keluarga
Suku (kebiasaan kesehatan terkait suku bangsa)
Agama (kebiasaan kesehatan terkait agama)
RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Riwayat keluarga inti
Riwayat keluarga sebelumnya (pihak istri dan suami)
LINGKUNGAN

Karakteristik rumah (tipe, ukuran, jumlah ruangan)
Ventilasi dan penerangan
Persediaan air bersih
Pembuangan sampah
Pembuangan air limbah
Jamban / WC (tipe, jarak dari sumber air)
Denah rumah
Lingkungan sekitar rumah
Sarana komunikasi dan transportasi
Fasilitas hiburan (TV, radio, dll.)
Fasilitas pelayanan kesehatan

SOSIAL

Karakteristik tetangga dan komunitas
Mobilitas geografis keluarga
Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Sistem pendukung keluarga

STRUKTUR KELUARGA

Pola Komunikasi Keluarga
Struktur Kekuatan Keluarga
Struktur Peran (formal dan informal)
Nilai dan Norma Keluarga

FUNGSI KELUARGA

Fungsi afektif
Fungsi sosialisasi
Fungsi perawatan kesehatan
Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan:
Mengenal masalah kesehatan
Memutuskan untuk merawat
Mampu merawat
Modifikasi lingkungan
Memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
Fungsi reproduksi
Fungsi ekonomi

STRESS DAN KOPING KELUARGA

Stressor jangka pendek dan jangka panjang
Stresor jangka pendek
Stresor jangka panjang
Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor
Strategi koping yang digunakan
Strategi adaptasi disfungsional

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
Ayah
Ibu
Anak
Keluarga berencana
Imunisasi
Tumbuh kembang
Pemeriksaan tumbuh kembang anak
Anak I :
Anak II:
dll
Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak

PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA

Pemeriksaan fisik Bapak …
Keadaan umum :
Kesadaran
Tanda-tanda vital :
TD :
N :
RR :
S :
Kepala :
Rambut :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Dada / Thorax :
I :
P :
P :
A :
Perut / Abdomen :
I :
A :
P :
P :
Genetalia / Anus :
Ekstremitas :
Pemeriksaan fisik Ibu …….
Keadaan umum :
Kesadaran :
Tanda-tanda vital :
TD :
N :
RR :
S :
Kepala :
Rambut :
Mata :
Hidung :
Telinga :
mulut
Dada / Thorax :
I :
P :
P :
A :
Perut / Abdomen :
I :
A :
P :
P :
Genetalia / Anus :
Ekstremitas :
Pemeriksaan fisik Anak …… (1)
Keadaan umum :
Kesadaran :
Tanda-tanda vital :
TD :
N :
RR :
S :
Kepala :
Rambut :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Dada / Thorax :
I :
P :
P :
A :
Perut / Abdomen :
I :
A :
P :
P :
Genetalia / Anus :
Ekstremitas
Pemeriksaan fisik Anak …… (2)
Keadaan umum :
Kesadaran :
Tanda-tanda vital :
TD :
N :
RR :
S :
Kepala :
Rambut :
Mata :
Hidung :
Telinga :
Mulut :
Dada / Thorax :
I :
P :
P :
A :
Perut / Abdomen :
I :
A :
P :
P :
Genetalia / Anus :
Ekstremitas
HARAPAN KELUARGA

ANALISA DATA

TGL

DATA

MASALAH

SKALA PRIORITAS MASALAH

Masalah 1

KRITERIA

BOBOT

PERHITUNGAN

PEMBENARAN

1. Sifat maslah
Aktual: 3
Resiko:2
Potensial:1

1

2. Kemungkinan masalah dapat diubah
Mudah: 2
Sebagian: 1
Tidak dapat:0

2

3. Kemungkinan masalah dapat dicegah
Tinggi: 3
Cukup: 2
Rendah: 1

1

4. Menonjolnya masalah
Segera: 2
Tidak segera: 1
Tidak dirasakan:0

1

Skor:

Masalah 2:

KRITERIA

BOBOT

PERHITUNGAN

PEMBENARAN

1. Sifat maslah
Aktual: 3
Resiko:2
Potensial:1

1

2. Kemungkinan masalah dapat diubah
Mudah: 2
Sebagian: 1
Tidak dapat:0

2

3. Kemungkinan masalah dapat dicegah
Tinggi: 3
Cukup: 2
Rendah: 1

1

4. Menonjolnya masalah
Segera: 2
Tidak segera: 1
Tidak dirasakan:0

1

Skor:

Masalah 3:

KRITERIA

BOBOT

PERHITUNGAN

PEMBENARAN

1. Sifat maslah
Aktual: 3
Resiko:2
Potensial:1

1

2. Kemungkinan masalah dapat diubah
Mudah: 2
Sebagian: 1
Tidak dapat:0

2

3. Kemungkinan masalah dapat dicegah
Tinggi: 3
Cukup: 2
Rendah: 1

1

4. Menonjolnya masalah
Segera: 2
Tidak segera: 1
Tidak dirasakan:0

1

Skor:

dithaisper.blogspot.com

0 komentar:

Posting Komentar

Terima kasih sahabat-sahabat blogger sudah menyempatkan diri untuk berkunjung di blog saya.

Silahkan sahabat-sahabat tinggalkan jejak pada kotak komentar di bawah ini.

Jadilah Komentator yang baik.

Komentar yang mengandung spam akan saya hapus.