Antenatal Care (ANC)
0
komentar
- dithaisper.blogspot.com
1. PENGERTIAN ANTE NATAL CARE (ANC)Ante Natal Care (ANC) adalah Pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim
2. TUJUAN :
Pengawasan : Kesehatan Ibu,
Deteksi dini penyakit penyerta & komplikasi kehamilan, menetapkan resiko kehamilan (tinggi, meragukan dan rendah)
Menyiapkan persalinan à well born baby dan well health mother
Mempersiapkan pemeliharaan bayi & laktasi
Mengantarkan pulihnya kesh. Ibu optimal
3. BUKTI KEHAMILAN
PRESUMTIF ( Bukti Subyektif)
Amenorea
Perubahan payudara
Mual & muntah (morning sickness)
Frekuensi berkemih
Leukorea
Tanda Chadwiek’s
Quickening
PROBABILITAS (Bukti Obyektif)
Pertumbuhan & perubahan uterus
Tanda Hegar’s (melunaknya segmen bawah uterus)
Ballotement (lentingan janin dl uterus saat palpasi)
Braxton hick’s (kontraksi selama kehamilan)
Perubahan Abdomen
Pembesaran abdomen
Striae Gravidarum
Pigmentasi pada linea nigra
ABSOLUT (Bukti Positif)
Terdengar DJJ
Teraba bagian anak oleh pemeriksa
Terlihat hasil konsepsi dg USG
Teraba gerakan janin oleh pemeriksa
4. PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM
Darah ( Hb, Gol darah, Glukosa, VDRL)
Urine (Tes kehamilan, protein, glukosa, analisis)
Pemeriksaan Swab (Lendir vagina & servik)
U S G
Jenis kelamin
Taksiran kelahiran, TBJ, Jumlah cairan amnion,
5. PEMERIKSAAN KEHAMILAN
BILA HPHT TIDAK DIKETAHUI, USIA KEHAMILAN TENTUKAN DG CARA :
TFU ( cm x 7/8 = Usia dl mgg)
Terabanya ballotement di simpisis à 12 mgg
DJJ (+) dg Dopller à 10-12 mgg
DJJ (+) dg fetoscop à 20 mgg
Quickening à 20 mgg
USG
PERHITUNGAN TAKSIRAN PARTUS (NAGELE) :
H + 7
B (1-3) + 9, bila tanggal > 24 + B 1, B (4-12) – 3
T (1-3) + 0, T (4-12) + 1
PERHITUNGAN TAKSIRAN BERAT JANIN:
TFU – (11 belum masuk PAP) X 155 = ….gr
TFU – (13 sudah masuk PAP) X 155 = ….gr
FREKUENSI KEHAMILAN
Kunjungan I (12-24 mgg)
Anamnesis lengkap, pemeriksaan fisik & obstetri, Pemeriksaan laboratorium Antropometri, penilaian resiko kehamilan, KIE
Kunjungan II (28 – 32 mgg)
Anamnesis, USG, Penilaian resiko kehamilan, Nasehat perawatan payudara & Senam hamil), TT I
Kunjungan III ( 34 mgg)
Anamnesis, pemeriksaan ulang lab. TT II
Kunjungan IV, V, VII & VIII ( 36-42 mgg)
Anamnesis , perawatan payudara & persiapan persalinan
6. PENGKAJIAN ANTE NATAL CARE (ANC)
AKTIFITAS / ISTIRAHAT
BP turun , HR meningkat , Episode Sinkop, Edema
INTEGRITAS EGO
Persepsi diri
ELIMINASI
Konstipasi, miksi ? , BJ urine ? , haemoroid
MAKANAN & CAIRAN
Morning sickness (TM I), nyeri ulu hati,
Penambahan BB ( 8 – 12 kg), hipertrofi gusi (berdarah)
Anemi fisiologis (Hemodilusi)
NYERI / KETIDAKNYAMANAN
Kram kaki, nyeri payudara & punggung, Braxton Hicks
PERNAFASAN
Respirasi meningkat
KEAMANAN
Suhu : 36,1o – 37,6 o C ,
DJJ ( 12 minggu dengan dopler, 20 minggu dengan fetoskop)
Gerakan janin (20 minggu)
Quickening & Ballotement (16 – 20 minggu)
SEKSUALITAS
Perubahan seksualitas, leukorea, peingkatan uetrus
Payudara membesar, pigmentasi
Goodell, Hegar, chadwiks
INTERAKSI SOSIAL
Denial, maturasi, aseptance
PENYULUHAN / PEMBELAJARAN
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
7. PENGKAJIAN FISIK
TANDA VITAL, ANTROPOMETRI
PENGKAJIAN KEPALA
PENGKAJIAN DADA : paru, jantung, payudara
PENGKAJIAN ABDOMEN : hepar, abdomen, uterus (palpasi, inspeksi, auskultasi, pergerakan
janin, his)
PEMERIKSAAN PANGGUL
PEMERIKSAAN GENITAL
PEMERIKSAAN EKSTREMITAS
8. DIAGNOSA KEPERAWATAN dan FOKUS INTERVENSIANTE NATAL CARE (ANC)
Resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Perubahan napsu makan, mual & muntah
Kriteria Hasil :
Menjelaskan komponen diet seimbang prenatal
Mengikuti diet yg dianjurkan
Mengkonsumsi Zat besi / vitamin
Menunjukkan peningkatan Berat Badan ( minimal 1,5 kg pada Trimester I)
Intervensi :
Tentukan asupan nutrisi /24 jam
Kaji tentang pengetahuan kebutuhan diet
Berikan nformasi tertulis diet prenatal & suplemen
Tanyakan keyakinan diet sesuai budaya
Timbang Berat Badan & kaji berat badan pregravid
Berikan peningkatan berat badan selama trimester I yang optimal
Tinjau tentang mual & muntah
Pantau kadar Hemoglobin, test urine (aseton, albumin & glukosa)
Ukur pembesaran uterus
Kolaborasi : program diet ibu hamil
Resti defisit volume Cairan berhubungan dengan perubahan nafsu makan, mual & muntah
Kriteria Hasil :
Mengidentifikasi & melakukan kegiatan untuk mengurangi frekwensi & keparahan mual/muntah
Mengkonsumsi cairan sesuai kebutuhan.
Mengidentifikasi tanda & gejala dehidrasi
Intervensi :
Auskultasi Detak Jantung Janin (DJJ)
Tentukan beratnya mual/muntah
Tinjau riwayat (gastritis, kolesistitis)
Anjurkan mempertahankan asupan cairan
Kaji suhu, turgor kulit, membran mukosa, Tekanan Darah, intake & output, Timbang berat badan
Anjurkan asupan minum manis, makan sedikit tapi sering, makan roti kering sebelum bangun tidur
Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan Pembesaran uterus, Peningkatan GFR, Peningkatan sensitifitas Fundus Uteri
Kriteria Hasil :
Mengungkapkan penyebab sering kencing
Mengidentifikasi cara mencegah stasis urinarius
Intervensi :
Berikan informasi perubahan berkemih
Anjurkan menghindari posisi tegak & supine dalam waktu lama
Berikan informasi intake cairan 6 - 8 gelas/hari, penurunan intake 2 – 3 j pra rest
Kaji nokturia, anjurkan keagel exercise
Tekankan higiene toileting, memakai celana dari katun & menjaga vulva tetap kering
Kolaborasi : Kaji riwayat medis (hipertensi, penyakit ginjal & jantung)
Ketidak efektifan pola pernafasan berhubungan dengan pergeseran diagfragma sekunder kehamilan
Kriteria Hasil :
Melaporkan penurunan keluhan
Mendemonstrasikan fungsi pernapasan normal
Intervensi :
Kaji status pernapasan
Pantau riwayat medis (alergi, rinitis, asma, TBC)
Kaji kadar hemoglobin dan tekankan pentingnya vitamin.
Informasikan hubungan program latihan & kesullitan pernafasan
Anjurkan istirahat & latihan berimbang
Tinjau tindakan pasien untuk mengurangi keluhan
Ketidak nyamanan berhubungan dengan Perubahan fisik dan pengaruh hormonal
Kriteria Hasil :
Mengidentifikasi tindakan yang melegakan & menghilangkan Ketidak nyamanan
Melaporkan penatalaksanaan Ketidak nyamanan
Intervensi :
Catat derajat rasa tidak nyaman minor
Evaluasi derajat rasa tidak nyaman selama pemeriksaan lanjutan
Anjurkan pemakaian korset uterus
Tekankan menghindari stimulasi puting
Intruksikan perawatan puting mendatar
Kaji adanya haemoroid
Intruksikan penggunaan kompres dingin & intake tinggi serat pada haemoroid
Intruksikan posisi dorsofleksi pada kaki & mengurangi keju/susu
Kaji tingkat kelelahan dengan aktifitas dalam keluarga
Kolaborasi : suplemen kalsium
Perubahan pola seksualitas berhubungan dengan perubahan struktur tubuh & ketidaknyamanan
Kriteria Hasil :
Mendiskusikan perubahan dalam hasrat seksual
Identifikasi langkah mengatasi situasi
Melaporkan adaptasi perubahan & modifikasi situasi selama kehamilan
Intervensi :
Tentukan pola aktivitas seksual pasangan
Kaji dampak kehamilan terhadap kehamilan
Diskusikan miskonsepsi seksualitas kehamilan
Anjurkan pilihan posisi koitus selama kehamilan
Informasikan tindakan yang dapat meningkatkan kontraksi (stimulasi puting susu, orgasme pada wanita, sperma)
Kolaborasi : konseling bila masalah tidak teratasi
Resti konstipasi Kriteria Hasil Penurunan peristaltik, penekanan uterus
Kriteria Hasil:
Mempertahankan pola fungsi usus normal
Mengidentifikasi perilaku beresiko
Melaporkan tindakan untuk peningkatan eliminasi
Intervensi :
Tentukan kebiasaan eliminasi sebelum hamil & perhatikan perubahan selama hamil
Kaji adanya haemoroid
Informasikan diet : buah, sayur, serat & intake cairan adekuat
Anjurkan latihan ringan
Kolaborasi : berikan pelunak feces bila diet tak efektif
PEMERIKSAAN PANGGUL
PEMERIKSAAN GENITAL
PEMERIKSAAN EKSTREMITAS
8. DIAGNOSA KEPERAWATAN dan FOKUS INTERVENSIANTE NATAL CARE (ANC)
Resti perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan Perubahan napsu makan, mual & muntah
Kriteria Hasil :
Menjelaskan komponen diet seimbang prenatal
Mengikuti diet yg dianjurkan
Mengkonsumsi Zat besi / vitamin
Menunjukkan peningkatan Berat Badan ( minimal 1,5 kg pada Trimester I)
Intervensi :
Tentukan asupan nutrisi /24 jam
Kaji tentang pengetahuan kebutuhan diet
Berikan nformasi tertulis diet prenatal & suplemen
Tanyakan keyakinan diet sesuai budaya
Timbang Berat Badan & kaji berat badan pregravid
Berikan peningkatan berat badan selama trimester I yang optimal
Tinjau tentang mual & muntah
Pantau kadar Hemoglobin, test urine (aseton, albumin & glukosa)
Ukur pembesaran uterus
Kolaborasi : program diet ibu hamil
Resti defisit volume Cairan berhubungan dengan perubahan nafsu makan, mual & muntah
Kriteria Hasil :
Mengidentifikasi & melakukan kegiatan untuk mengurangi frekwensi & keparahan mual/muntah
Mengkonsumsi cairan sesuai kebutuhan.
Mengidentifikasi tanda & gejala dehidrasi
Intervensi :
Auskultasi Detak Jantung Janin (DJJ)
Tentukan beratnya mual/muntah
Tinjau riwayat (gastritis, kolesistitis)
Anjurkan mempertahankan asupan cairan
Kaji suhu, turgor kulit, membran mukosa, Tekanan Darah, intake & output, Timbang berat badan
Anjurkan asupan minum manis, makan sedikit tapi sering, makan roti kering sebelum bangun tidur
Perubahan eliminasi urine berhubungan dengan Pembesaran uterus, Peningkatan GFR, Peningkatan sensitifitas Fundus Uteri
Kriteria Hasil :
Mengungkapkan penyebab sering kencing
Mengidentifikasi cara mencegah stasis urinarius
Intervensi :
Berikan informasi perubahan berkemih
Anjurkan menghindari posisi tegak & supine dalam waktu lama
Berikan informasi intake cairan 6 - 8 gelas/hari, penurunan intake 2 – 3 j pra rest
Kaji nokturia, anjurkan keagel exercise
Tekankan higiene toileting, memakai celana dari katun & menjaga vulva tetap kering
Kolaborasi : Kaji riwayat medis (hipertensi, penyakit ginjal & jantung)
Ketidak efektifan pola pernafasan berhubungan dengan pergeseran diagfragma sekunder kehamilan
Kriteria Hasil :
Melaporkan penurunan keluhan
Mendemonstrasikan fungsi pernapasan normal
Intervensi :
Kaji status pernapasan
Pantau riwayat medis (alergi, rinitis, asma, TBC)
Kaji kadar hemoglobin dan tekankan pentingnya vitamin.
Informasikan hubungan program latihan & kesullitan pernafasan
Anjurkan istirahat & latihan berimbang
Tinjau tindakan pasien untuk mengurangi keluhan
Ketidak nyamanan berhubungan dengan Perubahan fisik dan pengaruh hormonal
Kriteria Hasil :
Mengidentifikasi tindakan yang melegakan & menghilangkan Ketidak nyamanan
Melaporkan penatalaksanaan Ketidak nyamanan
Intervensi :
Catat derajat rasa tidak nyaman minor
Evaluasi derajat rasa tidak nyaman selama pemeriksaan lanjutan
Anjurkan pemakaian korset uterus
Tekankan menghindari stimulasi puting
Intruksikan perawatan puting mendatar
Kaji adanya haemoroid
Intruksikan penggunaan kompres dingin & intake tinggi serat pada haemoroid
Intruksikan posisi dorsofleksi pada kaki & mengurangi keju/susu
Kaji tingkat kelelahan dengan aktifitas dalam keluarga
Kolaborasi : suplemen kalsium
Perubahan pola seksualitas berhubungan dengan perubahan struktur tubuh & ketidaknyamanan
Kriteria Hasil :
Mendiskusikan perubahan dalam hasrat seksual
Identifikasi langkah mengatasi situasi
Melaporkan adaptasi perubahan & modifikasi situasi selama kehamilan
Intervensi :
Tentukan pola aktivitas seksual pasangan
Kaji dampak kehamilan terhadap kehamilan
Diskusikan miskonsepsi seksualitas kehamilan
Anjurkan pilihan posisi koitus selama kehamilan
Informasikan tindakan yang dapat meningkatkan kontraksi (stimulasi puting susu, orgasme pada wanita, sperma)
Kolaborasi : konseling bila masalah tidak teratasi
Resti konstipasi Kriteria Hasil Penurunan peristaltik, penekanan uterus
Kriteria Hasil:
Mempertahankan pola fungsi usus normal
Mengidentifikasi perilaku beresiko
Melaporkan tindakan untuk peningkatan eliminasi
Intervensi :
Tentukan kebiasaan eliminasi sebelum hamil & perhatikan perubahan selama hamil
Kaji adanya haemoroid
Informasikan diet : buah, sayur, serat & intake cairan adekuat
Anjurkan latihan ringan
Kolaborasi : berikan pelunak feces bila diet tak efektif
- dithaisper.blogspot.com
Categories:
Gudang Askep
If You Like This Post, Share it With Your Friends & Peers
0 komentar:
Posting Komentar
Terima kasih sahabat-sahabat blogger sudah menyempatkan diri untuk berkunjung di blog saya.
Silahkan sahabat-sahabat tinggalkan jejak pada kotak komentar di bawah ini.
Jadilah Komentator yang baik.
Komentar yang mengandung spam akan saya hapus.